Modell Bunter Kreis

Sozialmedizinische Nachsorge, eine neue Leistung der Krankenkassen

Einleitung
Bei Florian 9 Jahre wurde eine fokale Epilepsie frontal diagnostiziert, es erfolgte die Entfernung der betroffenen Gehirnstruktur und die medikamentöse Einstellung. Trotz bester medizinischer Versorgung kam es immer wieder zu Anfällen, stationären Aufenthalten in Spezialkliniken, Schulproblemen, Compliance- und Angstproblemen und die gesamte Familie litt unter der enormen Belastung.
Am Ende des dritten stationären Aufenthaltes schalteten die Klinikärzte die Nachsorge Bunter Kreis ein. Die Nachsorgemitarbeiterin nahm während der letzten Tage in der Klinik Kontakt mit Florian und seinen Eltern auf, sie besprachen die Therapie-, Konzentrationsprobleme, die geringen Leistungen in Mathematik, die soziale Zurückgezogenheit und seinen Wunsch nach Freunden. Nach Rücksprache mit dem verantwortlichen Arzt organisierte sie ein vertieftes Informationsgespräch zur Medikation, ein Konzentrationstraining, psychologische Unterstützung und Nachhilfe. Sie führte Gespräche mit Lehrern und nahmen sich Zeit für die Geschwisterkinder. Sie entlastete die Eltern, begleitete sie bei Arztbesuchen und führte Motivationsgespräche zur Therapieeinhaltung durch.
Nach 5-monatiger Betreuung mit mehreren Haus- und Schulbesuchen war die Patientenfamilie so selbständig, dass die alleinige Betreuung durch die Epilepsieambulanz und durch den niedergelassenen Kinderarzt ausreichte.

Der Bunte Kreis Augsburg
Der Bunte Kreis in Augsburg führt seit 15 Jahren Nachsorge durch, deren Wirksamkeit inzwischen vom beta Institut wissenschaftlich nachgewiesen ist. Dies war auch die Grundlage für das Gesetz zur sozialmedizinischen Nachsorge (§ 43 Abs. 2 SGB V) und die finanzielle Förderung durch die gesetzlichen Krankenkassen. Heute bietet der Bunte Kreis über die Einzelfallnachsorge hinaus Patientenschulungen, soziale und psychologische Beratung, Psychotherapie, Ernährungsberatung und Seelsorge an.

Sozialmedizinische Nachsorge
Der Kern der Nachsorge nach Modell Bunter Kreis ist die sozialmedizinische Nachsorge. Sie wird von einem Team bestehend aus Kinderkrankenschwestern, Sozialpädagogen, Psychologen und Kinderärzten mit dem Konzept Case Management erbracht. Case Management ist eine strukturierte Betreuung der Patientenfamilie und eine Vernetzung der Helfer und ihrer Organisationen.
Beim Patienten werden seine individuellen Probleme, Stärken und Fähigkeiten erfasst, die Familienmitglieder werden ebenso berücksichtigt wie Kindergarten oder Schule.
Anschließend wird ein Hilfeplan erstellt, der Bedürfnisse, Motivation und fachliche Einschätzung berücksichtigt.
Die Nachsorge koordiniert die Maßnahmen, fördert die Kommunikation und Vernetzung aller Beteiligter, baut Therapieverhalten auf und Ängste ab. Sie begleitet die Familien und hilft durch emotionale Entlastung.

Bunte Kreise in Deutschland
Der Erfolg des Nachsorgemodells führte zum Aufbau von Nachsorgeeinrichtungen in vielen Regionen Deutschlands. Inzwischen haben sich über 40 Nachsorgeeinrichtungen im Qualitätsverbund Bunter Kreis zusammengeschlossen.

Andreas Podeswik – Qualitätsverbund Bunter Kreis

Kontakt:
Jacqueline Gräubig,
c/o beta Institut gemeinnützige GmbH
Qualitätsverbund Bunter Kreis
Kobelweg 95
86156 Augsburg
Tel.: 0821/45054-213

www.bunter-kreis.deutschland.de

Literatur: Praxishandbuch Pädiatrische Nachsorge  - Modell Bunter Kreis, Podeswik et al. 2007, beta Instituts Verlag.