SUDEP

10 Sudep TK Pressefoto+8512001212
Quelle: TK-Pressefoto

„SUDEP“ ist die Abkürzung von „Sudden Unexpected Death in Epilepsy Patients“, d. h. plötzliche, unerwartete Todesfälle bei Epilepsie-Patienten und die häufigste Todesursache im jungen Erwachsenenalter.

Solche unerwarteten Todesfälle treten ohne erkennbare Ursache als Folge eines Anfalls auf, in Deutschland mit einer geschätzten Häufigkeit von ca. 600-1.000/Jahr. Man geht heute davon aus, dass SUDEP-Todesfälle auf Einflüssen von Anfällen auf das vegetative Nervensystem beruhen. Im Rahmen epileptischer Anfälle können sich u. a. Herzrhythmusstörungen und Störungen der Atemregulation zeigen.

Das höchste Risiko besteht bei Auftreten großer, tonisch-klonischer Anfälle im Schlaf, folgende Faktoren erhöhen das Risiko für einen SUDEP:

  • fokale Epilepsien
  • zusätzliches Vorliegen neurologischer Defizite oder einer Behinderung
  • lange Dauer der Epilepsie
  • unkontrollierte generalisiert tonisch-klonische Anfälle
  • nächtliche Anfälle
  • unzureichende Compliance bei der Medikamenteneinnahme
  • selten: genetische Ursachen (z. B. abnorme Natriumkanalfunktion im Dra-vet-Syndrom)

Eine optimierte Therapie, die Anfälle vollständig unterbindet, stellt den einzigen bislang nachgewiesenen Faktor dar, der das SUDEP-Risiko reduziert. Hilfreich sind auch zuverlässige Medikamenteneinnahme, geeignete Lebensführung (regelmäßiger Nachtschlaf, Vermeidung von Alkohol), Nutzung kleiner Kissen und ggf. nächtliche Überwachung.

Bei Pharmakoresistenz, d. h. dem Nichtansprechen auf die ersten beiden medikamentösen Behandlungen, sollte bei fokalen Epilepsien die Option eines epilepsiechirurgischen Eingriffes frühzeitig geklärt werden, da eine erfolgreiche Operation das Risiko für das Auftreten unerwarteter Todesfälle bei Epilepsie-Patienten deutlich mindert.